USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS

Autora: Mª Victoria Gil

10 de febrero de 2014

• 142 Del 30-50% prescripciones de antimicrobianos hospital son inadecuadas.Únicos fármacos con efecto ecológico:resistencia 
• 143 Causas: formación insuficiente, fármacos prescritos por todas especialidades médicas
• 144 Consecuencias:aumento morbi-mortalidad, resistencias, no comercialización nuevos antimicrobianos http://ow.ly/i/4xDhT
• 145  Solución: antimicrobial stewardship programs http://ow.ly/tqZjO
• 146 España:Programas optimización antimicrobianos(PROA)documento consenso GEIH-SEIMC, SEFH y SEMPSPH http://ow.ly/tr10y
• 146a  Objetivo PROA: mejorar calidad prescripción. Efectividad tratamiento y reducir efec 2ºs y resistencias

Un regalo para finalizar la clase de hoy: Documental muy interesante si tenéis tiempo http://ow.ly/tr1hL 

11 de febrero de 2014

• 147 CLAVES para el ÉXITO de la implantación del PROA: institucional y multidisciplinar 
•  http://ow.ly/tr5Bd 
• 148 PASOS: Aprobado por la Comisión de infecciones, respaldado por Comisión de Calidad y dirección del centro
• 149 Crear equipo de antimicrobianos: medico enfermedades infecciosas, farmacéutico, microbiólogo
• 150 Según hospital: preventivista,pediatra, neonatólogo, intensivista. Además es necesario líderes en cada servicio
• 151 Programa participativo, propio del hospital: guías (tto empírico,dirigido,profilaxis) implicar a todos los servicios
• 151a Ejm PRIOAM HVirgen Rocio #twitterapeutica http://ow.ly/i/4zd34
• 152 Para fijar objetivos:Analizar consumo antimicrobianos,aislamientos y perfil resistencias por áreas.Priorizar 1er objet

12 de febrero de 2014

• 153 OBJETIVOS según análisis de situación + INTERVENCIONES e INDICADORES para medir efectividad http://ow.ly/i/4zS68 
• 153a Ejm:objetivo reducir duración ttos. Consenso duración y diseñar intervenciones e indicadores http://ow.ly/i/4xFWM
• 154 Tipos de intervenciones: educativas,restrictivas o apoyo a la prescripción http://ow.ly/tyAOS
• 155 Educativas: más eficaz basadas en casos clínicos. Es difícil cambiar hábitos de prescripción. Más impacto en residentes
• 156 Restrictivas: Gran impacto inicial, difícil mantener en el tiempo. Más eficaz si se utilizan también otras medidas
• 157 Ayudas prescrip:asesorías prosp,feedback, protocolo/guía, líderes expertos.Mayor efectividad http://ow.ly/i/4zQzm 
• 158 Más efectiv: combinar estrategias. Según medio, problema, objetivos, recursos http://ow.ly/tyBE3  http://ow.ly/tyCpW 

13 de febrero de 2014

• 159 Indicadores de seguimiento:feed-back,trimestral,semestral o anual.Según objetivo,hospital y recursos.Ideal: Trimestral 
• 160 Indicadores consumo. DDD/100e. Único indicador cálculo estandarizado, permite compararnos http://ow.ly/i/4xGxk
• 160a DDD/100e Útil para seguimiento, desvíos , relación datos micro, no indica si se usan bien o mal http://ow.ly/trap7 
• 161 Indicador calidad de prescripción: asesorías prospectivas no punitivas
• 161a Otros indicadores calidad: Ejm: %pacientes con SASM tratados con cloxacilina o cefazolina
• 162 Indicadores resistencias (según resistencias de cada centro): Ejm: SARM, BLEE, Pseudomonas R carbapenem, Acinetobacter
• 163 RETO: indicadores morbi-mortalidad. Demostrar PROA reduce mortalidad pacientes con infecciones, estancia hospitalaria